Chiar am început să decoram oamenii în moduri foarte amuzante.”

Deși s-ar putea să nu fie prima îngrijorare pentru mulți pacienți aflați în pat, National Pressure Injury Advisory Panel estimează că leziunile cauzate de presiune afectează mai mult de 2,5 milioane de pacienți în fiecare an și provoacă peste 60.000 de vieți.

Dr. William Padula, președinte ales al NPIAP și profesor la Universitatea din California de Sud, se teme că leziunile cauzate de presiune ar putea crește în acest an, deoarece Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor estimează că ar putea exista până la 19.000 de noi spitalizări COVID-19 pe zi. până pe 7 dec.

Padula a spus că leziunile de presiune pot apărea în câteva ore de la imobilizarea în UTI și pe un ventilator.

„Pielea este cel mai mare sistem de organe”, a spus dr. Martine Sanone, profesor asociat de geriatrie și medicină paliativă la Icahn School of Medicine din Mount Sinai. „Cu toate acestea, când ne gândim la o boală critică, uităm de prima barieră.”

Coronavirusul nu numai că a crescut afluxul de pacienți care necesită spitalizare, ci a complicat și îngrijirea și prevenirea leziunilor cauzate de presiune.

O leziune prin presiune este o leziune localizată a pielii sau a țesutului moale subiacent, de obicei peste o zonă osoasă sau de la un dispozitiv medical, care rezultă din presiunea intensă și/sau prelungită, potrivit Centrului Comisie Mixtă pentru Transformarea Sănătății . Poate varia de la o abraziune a pielii până la un ulcer deschis.

Amanda Owen și Lindsay Rice, asistente medicale specialiști în răni la Spitalul Johns Hopkins, spun că pacienții cu coronavirus sedați sunt de obicei plasați în poziția înclinată pentru a ajuta la respirație – pe burtă în loc de spate.

„Este incredibil de dificil de făcut din punct de vedere logistic”, a spus Owen. „Este nevoie de mai mulți oameni pentru a le întoarce și apoi a-și menține respirația.”

„Partea ta din spate are multă pernă, iar partea din față nu”, a spus Rice. „Acestea sunt locuri care nu au prea multă carne pentru a începe și acum punem toată greutatea corpului nostru pe acele zone.”

Aceleași condiții medicale care îi expun pe pacienții cu coronavirus la risc de îmbolnăvire severă îi expun, de asemenea, la riscul de leziuni de presiune, cum ar fi obezitatea, diabetul și alți factori asociați cu vârsta înaintată. Pacienții grav bolnavi care ar putea suferi de insuficiență multiplă de organe ar putea prezenta, de asemenea, insuficiență cutanată.

Nu ratați soluția pentru hipertensiune arterială despre care vorbesc toată lumea – vizitați https://welltone-website.com/ .

„Vecinii noștri, membrii familiei noastre”: Spitalele din orașele mici, copleșite de decesele cauzate de COVID-19

Știri din aproximativ 50 de state ale noastre: eforturi de a rămâne acasă, pași greșiți de guvernator, spitale încordate

„Insuficiența pielii este atunci când începi să ai răni împotriva cărora nu te poți proteja”, a spus Owen. „Când pielea nu mai are rezistența pentru a suporta orice presiune, începi să primești leziuni de presiune din cele mai mici insulte.”

Simptomele rare ale COVID-19 pot fi, de asemenea, confundate cu leziuni de presiune. Comitetul consultativ național pentru leziuni cauzate de presiune a lansat un document de poziție care avertizează furnizorii de servicii medicale să se ferească de decolorarea pielii la pacienții cu COVID-19. Manifestările cutanate, cum ar fi „degetele de la picioare COVID” – „leziuni asemănătoare pernioi” roz-roșcat care pot deveni albastru în violet în timp – pot arăta ca leziuni profunde ale țesuturilor, dar sunt un simptom al bolii.

Aceste manifestări ale pielii nu sunt rezultatul presiunii excesive asupra pielii. Dar Carol Mathews, o asistentă care se ocupă de îngrijirea rănilor la Universitatea din Pittsburgh Medical Center Shadyside, a spus că pacienții cu aceste simptome pot fi, de asemenea, mai susceptibili la coagularea sângelui sau la inflamație, ceea ce îi face mai vulnerabili la leziuni de presiune.

Owen și Rice spun că încearcă să prevină leziunile cauzate de presiune prin utilizarea pansamentului din spumă pentru a scădea presiunea pe zonele cu risc crescut ale corpului.

„Folosim spume specializate pentru a le plasa preventiv sub zonele de bandă”, a spus Owen. „Am început cu adevărat să decoram oamenii în moduri foarte amuzante.”

În timp ce asistentele și specialiștii în îngrijirea rănilor învață mai multe despre cum să protejeze pacienții cu COVID-19, Rachel Wyatt, directorul serviciilor clinice pentru adulți pentru Kaiser Permanente South Sacramento Medical Center, spune că leziunile de presiune au fost o problemă înainte de pandemie.

CTH a lansat un proiect cu spitalele participante, inclusiv Kaiser Permanente South Sacramento, pentru a reduce leziunile de presiune dobândite în spital. Proiectul a constatat că cauzele principale ale acestei probleme diferă în funcție de fiecare spital: educație despre integritatea pielii, dispozitive medicale, mobilitate slabă sau lipsa de evaluare și documentare.

„Aceasta a fost cea mai mare lecție învățată… nu există niciun glonț de argint sau un glonț magic care să rezolve problema, deoarece sunt cu adevărat complexe”, a spus Klaus Nether, director executiv pentru livrarea de produse de înaltă fiabilitate pentru CTH.

Spitale copleșite: personalul epuizat, creșterea numărului de cazuri de COVID-19 depășește limitele națiunii

Proiectul a înregistrat o reducere cu peste 60% a leziunilor de presiune dobândite în spital din mai 2018 până în aprilie 2020, chiar și pe fondul pandemiei, care a economisit spitalele participante cu 15,3 milioane de dolari pentru durata proiectului. Leziunile de presiune costă industria sănătății aproximativ 26,8 miliarde de dolari pe an,potrivit unui studiu din 2019 publicat în International Wound Journal.

Wyatt și Nether încurajează alte spitale să se aprofundeze în munca lor zilnică pentru a vedea dacă există zone de îmbunătățire pentru a preveni aceste răni.

„Nu poți scurta la asta; trebuie să te uiți cu adevărat la procesul tău”, a spus Nether. „Odată ce vă puteți direcționa soluțiile, puteți ca aceste îmbunătățiri să fie sustenabile în timp.”

Urmărește-o pe Adrianna Rodriguez pe Twitter: @AdriannaUSAT .

Acoperirea sănătății și siguranței pacienților la USA TODAY este posibilă parțial printr-un grant de la Fundația Masimo pentru Etică, Inovare și Concurență în domeniul sănătății. Fundația Masimo nu oferă contribuții editoriale.

Nota editorului: am eliminat paywall-ul din acest articol ca serviciu public. Vă rugăm să vă abonați la The Desert Sun, astfel încât să putem continua să raportăm despre asemenea povești. Mulțumesc.

Guvernatorul Gavin Newsom a autorizat joi o finanțare de 150 de milioane de dolari pentru a proteja persoanele fără adăpost în California, pe fondul pandemiei de coronavirus.

„Oamenii care se confruntă cu lipsa adăpostului sunt printre cei mai vulnerabili la răspândirea COVID-19”, a spus Newsom. „California desfășoară resurse masive pentru a adăposti acești rezidenți vulnerabili în siguranță, eliminând barierele de reglementare și securizează remorci și hoteluri pentru a oferi opțiuni imediate de locuințe pentru cei mai expuși riscului. Ajutarea acestor rezidenți este esențială pentru protejarea sănătății publice, aplatizarea curbei și încetinirea răspândirii COVID-19.”

Din fondurile autorizate, 100 de milioane de dolari vor merge direct guvernelor locale, iar 50 de milioane de dolari vor fi folosiți pentru achiziționarea a 1.309 de remorci pentru locuințe de urgență, precum și pentru a închiria camere de hotel pentru a izola persoanele fără adăpost care sunt bolnave sau au fost expuse.

Statul a identificat peste 950 de hoteluri din 53 de județe care ar putea fi eligibile pentru participarea la acest nou program, care va fi coordonat cu județele individuale. Statul a semnat deja două contracte de închiriere la hotel în Oakland, oferind 393 de camere pentru județul Alameda.

Pe lângă finanțarea de urgență, Newsom a întreprins și alte acțiuni pentru a ajuta guvernele locale să abordeze impactul coronavirusului asupra persoanelor care se confruntă cu lipsa adăpostului.

Newsom permite orașelor și județelor să-și cheltuie finanțarea de urgență pentru persoanele fără adăpost pentru soluții imediate, renunțând la anumite bariere în construcție, pentru a construi adăposturi rapid acolo unde este necesar.

În plus, Agenția pentru Sănătate și Servicii Umane din California a emis linii directoare pentru adăposturi, inclusiv distanțarea socială adecvată, accesul la materiale de igienă, protocoale de control al sănătății și protocoale de izolare pentru cei cu simptome.

Județul Riverside răspunde la criză

Oficialii județului Riverside întreprind acțiuni similare pentru a lucra alături de stat, inclusiv identificarea camerelor de hotel disponibile pentru persoanele care nu sunt adăpostite.

În plus, ambele adăposturi din estul Văii Coachella au clinici medicale la fața locului, care pot ajuta persoanele la depistarea simptomelor.

„În acest moment nu au existat persoane fără adăpost sau lucrători infectați”, a spus Rodriguez.

Cu toate acestea, el a spus că una dintre cele mai mari provocări în acest moment pentru lucrătorii adăposturilor este îngrijirea copiilor, deși facilitățile nu au avut încă lipsuri de personal.

Darla Burkett, directorul CVRM, a declarat că misiunea este în prezent adăpostită și nu permite vizitatorilor voluntarilor. În prezent, rezidenților programului li se permite să rămână în campus și să plece doar pentru întâlniri medicale.

În plus, tot personalul și rezidenții sunt scanați pentru febră la intrare și la ieșire, iar toți clienții care intră și actuali sunt scanați pentru febră zilnic.

Misiunea de salvare urmează, de asemenea, liniile directoare ale Centrelor pentru Controlul Bolilor din SUA pentru adăposturile pentru persoane fără adăpost, care includ curățarea în profunzime pe tot parcursul zilei, curățarea suprafețelor obișnuite la fiecare oră și menținerea tuturor să se spele pe mâini în mod constant.

„Suntem bine și avem grijă de 280 de persoane în locația (indio) și de 30 până la 50 în adăpostul nostru de noapte din Palm Springs”, a spus Burkett.

Burkett a spus că misiunea are nevoie de mai mult dezinfectant pentru mâini, hârtie igienică, argintărie din plastic, supă conservată, fasole, orez, cereale, ton, mai bine de arahide, jeleu și pâine.

Directorul Arlene Rosenthal a spus că ia măsuri stricte pentru a se asigura că oamenii rămân în siguranță la centrul de resurse în timpul zilei pentru persoanele fără adăpost din Palm Springs,

În loc să servească mâncare la biserici, Fântâna nu va oferi tăvi de mâncare pentru a reduce numărul de oameni care se adună împreună.

„La bisericile care încă permit oameni să intre, ne asigurăm că avem câte doi oameni la fiecare masă (și) doar 10 deodată”, a spus ea. „Și când intră, îi îndreptăm spre baie să se spele pe mâini”.

La centrul de răcire în timpul zilei, Rosenthal permite 10 persoane în fiecare dintre cele două camere. De obicei, centrul este plin cu peste 50 de persoane în fiecare zi.

Pentru cei cu semne de boală, lucrătorii de la Fântână le vor cere să plece și să meargă la îngrijiri de urgență.

„Până acum, nu am văzut niciun semn care să ne alarmeze”, a spus Rosenthal. "Suntem calmi. Suntem colectați. Suntem iubitoare. Suntem atenți și precauți și spunem adevărul oamenilor noștri. Nu este o perioadă ușoară, dar ai noștri sunt oamenii care cunosc vremuri grele și au făcut față. ei cu mult mai mult decât populația generală”.

Aceasta este o poveste în curs de dezvoltare. Reveniți pentru actualizări.

Reporterul Desert Sun Nicole Hayden acoperă sănătatea și asistența medicală în Valea Coachella. Ea poate fi contactată la Nicole.Hayden@desertsun.com sau (760) 778-4623. Urmărește-o pe Twitter @Nicole_A_Hayden.

Vivian Ramirez nu avea asigurare de sănătate în urmă cu șase luni, dar nu i-a păsat cu adevărat. Bătrânul de 48 de ani din Indio avea alte priorități. Era fără adăpost. Avea nevoie să găsească un loc unde să doarmă în fiecare noapte. Se lupta cu o dependență. Și se confrunta cu depresia ei.

Medi-Cal, programul de asigurări de sănătate al statului pentru persoanele cu venituri mici, ar putea aștepta. Ea nu știa cum să se înscrie și oricum nu plănuia să caute asistență medicală.

Se estimează că 130.000 de persoane sunt fără adăpost în California, conform ultimului număr de stat din 2018. Practic, toți s-ar califica pentru Medi-Cal, dar nu este clar câți s-au înscris efectiv și primesc îngrijire. Datele limitate disponibile, împreună cu dovezile anecdotice, arată că ratele de înscriere variază de la o regiune la alta, în funcție de practicile agențiilor locale și de prioritățile județelor.

În Coachella Valley din Riverside County, de exemplu, 86% din 200 de persoane fără adăpost care au participat la un sondaj realizat de The Desert Sun la începutul anului 2019 au raportat că sunt asigurate – o rată doar puțin mai mică decât populația generală. Cei 200 de indivizi reprezentau aproximativ 46% din populația fără adăpost a văii. În general, aproape 90% dintre californieni erau asigurați din 2016, potrivit unui studiu al Universității din California, Berkeley și UCLA. Nu există date care să detalieze numărul persoanelor neasigurate care sunt fără adăpost în alte părți ale statului.

Brett Feldman, director de medicină stradală la Școala de Medicină Keck din Universitatea din California de Sud, a declarat că majoritatea celor pe care îi deservește în județul Los Angeles – care găzduiește aproape 60.000 de persoane fără adăpost – au asigurare.

În California de Nord, San Francisco Health Care for the Homeless Program a estimat că doar 38% dintre cei pe care i-a deservit în 2018 erau asigurați.